Как понять что у кошки цистит

Цистит у кошек — причины, симптомы и лечение

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, – одно из наиболее распространенных заболеваний кошек. Его опасность в том, что первые признаки цистита легко спутать с расстройствами поведения: распространенное мнение о том, что кошки могут «гадить», если их что-то не устраивает, далеко от действительности, но именно на это списывают появляющиеся в различных местах квартиры мелкие лужицы.

Владельцы страдают от запаха, который становится всё более тяжелым, и из-за негативных эмоций от питомца, а сама кошка мучается от постоянной боли в мочевом пузыре и желания помочиться, которое невозможно удовлетворить.

Если же речь идет о коте, то обычный, казалось бы, цистит представляет опасность для его жизни.

Что такое цистит?

Мочевой пузырь кошек — это орган выделительной системы, расположенный в малом тазу животного. В него из почек поступает моча, которая в дальнейшем удаляется из организма через мочеиспускательный канал. Сам мочевой пузырь выглядит как полый мешочек, изнутри выстланный подслизистым слоем, и покрыт слизистой оболочкой с большим количеством кровеносных сосудов.

При опорожнении мочевой пузырь съеживается, а при заполнении расправляется, в результате чего слизистая оболочка постоянно испытывает нагрузки. Если происходит воспаление этой слизистой оболочки, то такой патологический процесс и называется циститом.

Основные причины возникновения цистита у котов

В большинстве случаев причиной возникновения цистита у кошек является проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь. Патогенные микробы в орган попадают двумя путями: восходящим или нисходящим.

При нисходящем пути бактерии проникают в мочевой пузырь вместе с кровью и лимфой из других органов, в которых идёт воспалительный процесс. Поэтому, чтобы вылечить цистит у кошки, в первую очередь врач должен ликвидировать основной очаг распространения инфекции.

При восходящем пути микроорганизмы проникают через мочеиспускательный канал. Нужно отметить, что микробы в уретре есть всегда, но при определённых предрасполагающих факторах они начинают усиленно размножаться и заносятся по уретре в мочевой пузырь.

Частые причины и предрасполагающие факторы болезни:

Заболевания мочеполовой системы (нефрит, уретрит, мочекаменная болезнь);
Хронические заболевания (сахарный диабет);
Стрессовые ситуации;
Неправильное питание;
Переохлаждение;
Инфекционные и паразитарные заболевания (калицивироз, хламидиоз).

Микробы в мочевой пузырь кошки могут попасть во время операции (кастрации, катетеризации), при заболеваниях почек, при вязке. Способствует возникновению цистита нарушение обмена веществ, избыточная масса тела питомца, недостаток движения.

Классификация заболевания. Виды цистита (острый и хронический)

В зависимости от течения заболевания принято выделять острый и хронический цистит. Без правильного лечения острый цистит у кошки в большинстве случаев переходит в хронический.

Острая форма цистита имеет явные признаки заболевания, ярко выражен болевой синдром. Хронический цистит часто протекает без видимых симптомов.

При хроническом цистите происходит утолщение стенок мочевого пузыря, в результате чего орган не опорожняется полностью. Моча застаивается, в ней размножаются микроорганизмы, которые регулярно приводят к обострению болезни. Кроме того, воспалительный процесс в мочевом пузыре снижает иммунитет питомца и ухудшает качество его жизни. Хронический цистит может способствовать развитию заболевания почек (пиелонефрита).

Обследование в ветеринарной клинике

На приеме у врача будет произведен осмотр питомца, а также рекомендован ряд стандартных исследований:

мочеполовой системы для выявления структурных изменений, новообразований и конкрементов (плотных сгустков в виде камней и т. п.). с микроскопией осадка. Данное исследование необходимо для выявления инфекций мочевыделительной системы, кристаллурии и ряда системных заболеваний. необходим для оценки общего состояния организма и выявления системных воспалительных процессов.

Также в некоторых случаях может потребоваться ряд дополнительных исследований:

Бак. посев мочи для определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
Возрастным питомцам также необходим общий и биохимический анализ крови, так как в их организме могут наблюдаться хронические системные патологии, создающие благоприятные условия для развития инфекции в нижних мочевыделительных путях. Например, сахарный диабет или хроническая болезнь почек.

Чем лечить цистит у кошек

Лечение цистита включает применение обезболивающих препаратов (важно убрать боль как источник стресса), спазмолитиков, противомикробных препаратов, мочегонных средств (часто на растительной основе), при необходимости – кровеостанавливающих препаратов.

Самостоятельное лечение в домашних условиях без контроля врача строго не рекомендуется — симптомы цистита очень похожи на симптомы мочекаменной болезни, и ряда других, более редких патологий, а лечение при этих патологиях серьезно различается. Иногда владельцы начинают самостоятельно давать котам антибиотики, ориентируясь на человеческие нормы, сведения из интернета или лечение других животных — в результате вместо бактерий, которых при грамотном лечении можно было бы избавиться раз и навсегда, получается очень устойчивая к дешевым и доступным антибиотикам микрофлора, начинаются постоянные рецидивы, а лечение становится гораздо более дорогим и продолжительным. Также может быть опасно самостоятельно использовать спазмолитики — например, но-шпа, самый популярный спазмалитик, который часто рекомендуют на форумах, при передозировке у кошек может привезти к отравлению со смертельным исходом. При своевременном обращении к врачу и грамотной диагностике лечение займет гораздо меньше времени и денег, а любимец избежит многих осложнений.

Если причина цистита — крупные камни в мочевом пузыре (уролитиаз) или новообразование стенки мочевого пузыря (опухоль или доброкачественный полип) показано хирургическое лечение.

В каждом отдельном случае лечение будет назначено врачом исходя из причины цистита и тяжести заболевания. Врач ставит диагноз и назначает схему лечения, все остальное лечение может проходить в домашних условиях, в основном может заключаться в пероральной даче таблеток, инъекциях.

Видео диагностики цистита у кошки:

Домашний уход при цистите у котов

Помимо медикаментозной терапии необходимо подобрать подходящую диету для больной кошки, направленную на снижение концентрации мочи. Для этой же цели важно увеличить потребление жидкости кошкой. Можно расставить в нескольких местах миски с чистой водой, предложить кошке питьевой фонтанчик, пробовать добавлять воду в корм, или, в самом крайнем случае – допаивать питомца насильно. Иногда может быть показан перевод с сухого корма (так как у кошек может быть нарушено чувство жажды, они могут пить недостаточно воды) на влажный или на домашний рацион (при цистите составлять домашний рацион должен ветеринарный диетолог), чтобы кошка получала дополнительную влагу из пищи.

Больной кошке очень важен покой. Стресс как самостоятельно провоцирует заболевание, так и усугубляет цистит, вызванный другими причинами . Корм, вода и лоток должны находиться в местах, где кошку никто не потревожит. Нельзя ругать и наказывать больную кошку, если в поисках «безопасного места» она в очередной раз промахнулась мимо лотка. Если в доме несколько животных, оцените их взаимоотношения: возможно, необходимо отделить их друг от друга.

Цистит у котов – заболевание коварное, требующее долгого лечения и склонное к рецидивам. К сожалению, если у кошки один раз был зарегистрирован цистит, через некоторое время он может повториться вновь. Своевременное выявление проблемы и грамотное лечение позволит избежать перехода цистита в хроническую форму.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Как понять что у кошки цистит

Цистит у кота – частая проблема, характеризующаяся воспалением в мочевыделительной системе. Недуг постоянно возвращается и приобретает хронический вид, поэтому владельцам потребуется тщательно следить за состоянием здоровья своего любимца. Болезнь сопровождается массой сложностей, но своевременная диагностика позволяет успешно вылечить цистит.

К группе риска относятся кошки со слабым иммунитетом, предпочитающие минимум движений. Юные или старые животные, беременные, проходившие лечение кортикостероидами – все эти категории имеют повышенный риск развития патологии.

Воспаление мочевика становится причиной страданий питомцев. У них ослаблен иммунитет, имеются склонности к ожирению, а инфекция может быть получена даже во время операции.

В чем опасность заболевания?

Цистит у кошек – это обманчивое заболевание. Почему? Дело в том, что оно склонно к рецидивам. Периоды облегчения легко спутать с выздоровлением, поэтому многие хозяева не спешат обращаться за профессиональной помощью. Более того, цистит у кошек трудно поддается лечению, и их организм сильно истощается из-за постоянной боли.

ослабление иммунной системы,
ухудшение общего состояния,
нарушение функций мочевого пузыря,
формирование уретральных пробок,
парацистит (воспаление клетчатки, расположенной рядом с мочевым пузырем),
сокращение продолжительности жизни питомца.

Не допустить эти последствия – реально. Главное, своевременно обратиться за ветеринарной помощью при возникновении первых признаков заболевания.

Признаки цистита: на что обратить внимание?

Первое, на что необходимо обратить внимание – это затрудненное мочеиспускание. Кошка может долго и часто сидеть в лотке, но при этом дел там не сделать. Как и человек, животное при цистите испытывает частые позывы к мочеиспусканию, но мочевой пузырь при этом пуст. Ложные позывы вызваны воспалительными процессами, протекающими в организме питомца.

Основные симптомы цистита у кошек:

ложные позывы к мочеиспусканию,
болезненное и напряженное мочеиспускание,
частое вылизывание области гениталий (особенно после посещения лотка),
резкий и неприятный запах мочи,
гематурия (наличие крови в моче),
многие питомцы ходят по-маленькому вне лотка (на это стоит обратить большое внимание, особенно если раньше поведение таким не было),
пониженный аппетит,
снижение энергичности.

Каждый из этих симптомов – настоящее мучение для животного. В тяжелых случаях после посещения лотка питомец передвигается на согнутых лапках. Во время мочеиспускания он может издавать жалобное мяуканье. Область живота при этом постоянно напряжена (это ощущается при прощупывании). Моча может быть мутная с примесями не только крови, но и гноя.

Игнорирование симптомов заболевания может привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:

— Ультразвуковое исследование брюшной полости

— Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно

— Взятие ОКА + б/х крови

— При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.

Общий анализ мочи

Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.

Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.

Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.

У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.

Визуальная диагностика

Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.

На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.

В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).

Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».

Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.

Лечение

Несмотря на отсутствие видимых причин, к лечению нужно отнестись серьезно, так как без него животное постоянно будет переживать рецидивы, которые в дальнейшем смогут повлиять на изменение структуры мочевого пузыря. Так как идиопатический цистит подразумевает отсутствие патогенных микроорганизмов, лечение включает в себя прежде всего:

— Снятие стрессовой ситуации у питомца, возможно применение кошачьих феромонов в виде диффузоров или ошейников, которые содержат феромоны, аналогичные родившим кошкам, при вдыхании данных феромонов, котята чувствуют себя в безопасности и комфорте.

— Увеличение количества и качества выпиваемой воды, с целью увеличения диуреза.

— Устранение болевых симптомов. Можно назначить применение современных анальгезирующих, а также противовоспалительных нестероидных препаратов. Также возможно применение медикаментозных антидепрессантов.

— При невозможности мочеиспускания естественным путем, необходимо провести катетеризацию, для обеспечения оттока мочи, которая предотвращает необратимые изменения со стороны мочевыделительной системы, а также возможного летального исхода.

— Препараты, с содержанием гликозоаминогликанов, которые благотворно влияют на восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря.

— Замена рациона питания в виде перехода на специализированный диетический корм, возможно, превалирование влажного корма над сухим.

— При идиопатическом цистите не требуется применение антибактериальной терапии и глюкокорикостероидов.

Из вышесказанного, можно сделать заключение, что идиопатический цистит — это заболевание, связанное не с воспалительным процессом, а с психологическим состоянием питомца. Данное заболевание лучше всего профилактировать с помощью успокоительных средств перед любыми стрессовыми ситуациями.

Обследование в ветеринарной клинике

На приеме у врача будет произведен осмотр питомца, а также рекомендован ряд стандартных исследований:

Также в некоторых случаях может потребоваться ряд дополнительных исследований:

Бак. посев мочи для определения чувствительности к антибактериальным препаратам.
Возрастным питомцам также необходим общий и биохимический анализ крови, так как в их организме могут наблюдаться хронические системные патологии, создающие благоприятные условия для развития инфекции в нижних мочевыделительных путях. Например, сахарный диабет или хроническая болезнь почек.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Цистит у кошек

Цистит у кошек нельзя назвать редким явлением. Причина распространенности болезни – в многообразии факторов, которые вызывают воспаление мочевого пузыря. К тому же, эта патология быстро переходит в хроническую форму, то исчезая, то снова проявляясь на протяжении всей жизни пушистого питомца. Владельцам животных нужно обязательно знать, как определить, что у кошки цистит, и что делать при подтверждении диагноза.

Причины возникновения цистита у кошек

Почему у кошек развивается цистит? Основными причинами считаются следующие:

проникновение бактерий в полость мочевого пузыря (может быть следствием имеющейся инфекционной патологии, ослабления иммунитета);
недостаток жидкости в организме;
диабет;
гельминтозы;
травмирование мочевыводящих путей, внутренних органов (например, по причине падения);
ослабление иммунной системы;
переохлаждение;
камни в мочевом пузыре.

Цистит у кошек развивается даже из-за перенесенного стресса. Это может быть переезд, разлука с хозяином, появление в доме нового жильца (взрослого, ребенка, животного) и так далее.

Цистит у кошек

Цистит – это нередко встречающееся заболевание у наших домашних любимцев, будь то домашняя киса или гуляющий на улице кот-“дачник”, болеть они могут одинаково тяжело. К слову, встречается цистит у многих видов животных – воспаление мочевого пузыря мы можем наблюдать не только у кошек и собак, но даже у таких зверьков как морские свинки или хомяки. Что это за заболевание и каковы его причины догадываются, вероятно, многие, но мы с вами все же поговорим немного о цистите кошек.

По мнению некоторых владельцев, у домашней кошка не может страдать от цистита, ведь она не ходит на улицу и не может “застудиться”. Отнюдь, причиной воспаления мочевого пузыря может служить мочекаменная болезнь, которая развивается вследствие, к примеру, неправильного обмена веществ, лишнего веса, гиподинамии. А кошка, гуляющая на даче может заболеть циститом, получив травму мочевого пузыря (например, при неудачном падении с высокого дерева). Причин возникновения данного заболевания великое множество. Все же, как правило, виновниками развития данного заболевания являются неправильное кормление, лишний вес, инфекции, травмы, стресс. Но цистит может быть следствием другого заболевания и быть сопутствующей проблемой. Некоторые из перечисленных причин достаточно легко можно установить и помочь вашей кошке справиться с недугом, но, не всегда.

Камень в мочевом пузыре у кошки

Симптомы цистита у кошек

К сожалению, ранние симптомы не всегда во время распознаются хозяевами, так как кошки, в обыденности большую часть дня предоставлены сами себе и наблюдать за ними не предоставляется возможности. Начинают подозревать заболевание владельцы тогда, когда симптомы становятся более явными, и болезнь прогрессирует. Частые походы в туалет, “зависание” над лотком, появление крови в моче, слизи, сгустков, отсутствие мочеиспускания или изменения объема порции и качества (цвет, запах) мочи, все это, и не только, может свидетельствовать о наличии у вашего любимца такого заболевания, как цистит. При любых сомнительных симптомах, анализ мочи Вашей кошке не повредит.

Диагностика цистита кошек проводится комплексно. Ветеринарный врач на осмотре тщательно собирает анамнез, поэтому владельцы должны внимательно наблюдать за своим питомцем, если чувствуют, что что-то не так. Очень важен осмотр врача для выбора вариантов дальнейшей диагностики. Может потребоваться проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря (при необходимости и всей брюшной полости), сдать полный анализ мочи, возможно и анализы крови.

УЗИ мoчевого пузыря проводят при наполненном мочевом пузыре, его стенки расправляются, и можно достоверно провести замеры толщины и визуально оценить их состояние. Крайне важно правильно сдать анализ мочи: собрать из лотка, вымытого по определённым правилам, лучше всего для этой цели подходит моющее средство для посуды (оно более безопасно и хорошо смывается со стенок лотка). Если Ваш питомец отказывается сходить в туалет без наполнителя, можно воспользоваться специализированным набором для сбора мочи. В него входит специальный, не впитывающий мочу, наполнитель и пробирка с пипеткой, которой удобно набирать мочу из лотка. Моча, в любом случае, должна быть отвезена в лабораторию для проведения анализа в течение часа-двух после взятия. Если же Вы не можете доставить ее в короткий срок, то для этого случая в ветеринарных аптеках есть возможность купить специальные пробирки с консервантом, в которых моча хранится до 24х часов (или даже 48 часов в холодильнике). Консервант не повлияет на достоверность анализа и часто очень выручает, так как далеко не все клиники имеют собственные лаборатории и провести анализ “на месте” не представляется возможности.

На приеме врач может взять анализ мочи путем прокола мoчевого пузыря через брюшную стенку – это неприятная и несколько травматичная процедура, но только так, взяв мочу на бактериальный посев, можно правильно подобрать антибактериальную терапию в сложных случаях цистита.

Симптомы цистита у кошек

С начала заболевания симптомы могут быть не сильно выраженными, а болезнь проявляться повышенной жаждой и желанием кошки спрятаться в укромной место. С наростанием воспаления подключаются и другие симптомы:

Частое мочеиспускание ( возможен диурез в непривычных местах и мимо лотка);
Беспокойство и болезненность ( кошка может рычать или беспокойно мяукать во время мочеиспускания) ;
Примеси крови в моче;
Зловонный и резкий запах мочи;
Повышение температуры и вялость, снижение или потеря аппетита;
Кошка часто вылизывает область паха.

При присутствии одного из выше перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу за консультацией!

Диагностика цистита у кошек

Такие симптомы как вылизыванияе области паха, частое мочеиспускание или повышение температуры может быть проявлением не только цистита, а и других заболеваний. Поэтому к постановке диагноза «Цистит» всегда подходят комплексно. Диагностика включает в себя ряд таких исследований:

Общий анализ мочи. Оценивают РН мочи, её плотность, наличие глюкозы и белка. При микроскопии осадка мочи может быть также выявлено повышенное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, наличие бактерий. Особое внимание обращают на наличие кристаллов ( оксалаты, трипельфосфаты ( струвиты) и другие);
Культуральное исследование мочи (бактериологический посев). Проводится для исключения инфекции мочеполовой системы. Важно помнить, что отсутствие бактерий при микроскопии осадка мочи не исключает инфекцию. Образец мочи для бактериального посева обязательно берется в стерильных условиях путем цистоцентеза под контролем УЗИ ( прокол стенки мочевого пузыря через брюшную полость).
Ультразвуковое исследование мочеполовой системы. Проводится для визуальной оценки почек и мочевого пузыря ( оценка содержимого, наличие уролитов, новообразования, толщина стенок мочевого пузыря).
Клинический и биохимический анализ крови. Оценивают общее количество эритроцитов, насыщение крови гемоглобином, особое внимание обращают на лейкоциты, а так же их морфологию и соотношение. С помощью биохимического анализа крови обязательно оценивают способность почек к фильтрации ( Мочевина, Креатинин, электролиты Калий и Фосфор).

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, в результате чего нарушается его функция. Это приводит к расстройствам мочеиспускания, что сильно нарушает качество жизни питомца. Патология часто проявляется в холодное время года, когда животное переохлаждается на улице, подвергается воздействию сквозняков в помещении.

Часто хозяева игнорируют симптомы цистита и надеются, что заболевание самостоятельно пройдет, но это большая ошибка. Патология часто переходит в хроническую форму и может беспокоить кошку всю жизнь. Наблюдаются улучшения, но при первом переохлаждении клиника появляется снова. Особо опасны осложнения данного заболевания.

Причины и симптомы

Цистит у кошек развивается в том случае, когда нормальная (не патогенная) микрофлора поражает ткани мочевого пузыря. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут быть:

Стрессы.
Трудности с естественным опорожнением мочевого пузыря (кот вынужден «терпеть», что приводит к застою мочи).
Травмы.
Мочекаменная болезнь и другие патологии выделительной системы.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет.

В ряде случаев бактериальный цистит у кошек носит идиопатическую форму, т.е. развивается спонтанно, без воздействия внешних факторов.

При остром приступе цистита отмечаются такие симптомы:

Частое мочеиспускание — от 3 раз в час и более.
Длительный процесс мочеиспускания, который явно доставляет животному дискомфорт.
Мочеиспускание в не предназначенных для этого местах (животное пытается облегчить боль, отправляя естественные надобности вне лотка).
Частое вылизывание паховой области.
Следы крови в моче или в наполнителе для лотка.
Изменение запаха мочи.

При затяжном течении заболевания и отсутствии терапии наблюдается повышение температуры, вялость и другие признаки воспалительного процесса в организме.